Pasientens journaldokumenter

• Beskrivelse av tillitsrammeverk
• Håndtering av incidenter, problemer og brukerstøtte
• Logg, loggkontroll og loggoppfølging
• Opplæring og kunnskap om dokumentdelingssamarbeidet
• Opprette referanser til et klinisk dokument
• Signere avtaler i for deltakelse i dokumentdelingssamarbeidet
• Sikre og overvåke ytelsen av tjenesten
• Spesielle bruksvilkår dokumentdeling gjennom kjernejournal
• Sørge for sporbarhet av opplysninger som utveksles
• Tilgjengeliggjøre referanser
• Ivareta den registrertes rettigheter

Pasientens journaldokumenter muliggjør at virksomheter (som for eksempel sykehus) kan gjøre tilgjengelig nødvendige og relevante journaldokumenter om pasienter i kjernejournalen slik at helsepersonell utenfor sykehuset (som fastleger og legevakt) kan se journaldokumentene når de deltar i behandling av pasienten - og ikke på forhånd har mottatt opplysningene/dokumentene om pasienten. Det har ikke vært mulig frem til nå fordi de som jobber med pasienter i ulike deler av helsesektoren har ulike journalsystem som ikke "snakker sammen".

Nei, alle dokumenter som tilgjengeliggjøres i løsningen strømmes i sanntid til kjernejournal. Dette innebærer at ingen dokumenter lagres i kjernejournal. Så snart sesjonen er avsluttet vil ikke dokumenter eller øvrig informasjon være tilgjengelig i kjernejournal.

I første omgang kan du henvise til helsenorge.no, hvor pasienten kan:

• Sperre alt helsepersonell for deling av data gjennom Kjernejournal
• Blokkere utvalgt helsepersonell ved bruk av HPR-nummer
• Blokkere alt helsepersonell fra å lese journaldokumenter
• Reservere seg fra Kjernejournal

Hvis pasienten kun ønsker å sperre deler av journalen for innsyn via kjernejournal, eller sperre sin pasientjournal for innsyn internt, følger du prosedyren for sperring ved behandlingsstedet.

Gjør som før, vær ryddig, objektiv og faglig. De dokumenttypene som vil deles i kjernejournal har også tidligere blitt delt med annet helsepersonell, via brev eller elektronisk melding. Du trenger ikke gjøre noe annerledes når du oppretter, skriver eller lager, men må være oppmerksom på at dokumentene vil være tilgjengelige for annet helsepersonell via kjernejournal fra det tidspunkt du godkjenner/signerer dokumentet.

Nei, det er vurdert at det ikke er nødvendig å gjøre det. Innhenting av disse opplysningene er tydelig hjemlet og krever ikke samtykke fra pasient. Ved å informere kan det i stedet føre til mer usikkerhet hos pasienten. Pasienter har allerede i dag en mulighet til å motsette seg deling av journaldokumenter og vi må legge til grunn at de som har et slikt behov allerede har brukt denne muligheten. I prinsippet har også helsepersonell anledning til å innhente denne typen informasjon idag gjennom manuelle rutiner.

Innbygger vil se på Helsenorge hvilket helsepersonell som har lest journaldokumenter.

I løpet av utprøvingen ble det gjennomført en spørreundersøkelse hvor om lag 70 leger og sykepleiere fra utprøvingen svarte, etterfulgt av 21 dybdeintervjuer. I denne nyhetsartikkelen finner du resultatene fra undersøkelsen.